我们血尿酸水平多高才需要使用降尿酸药物呢

高尿酸血症在我们生活中十分常见，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，我们要引起足够的重视，在医生指导下进行规范化诊疗。
高尿酸血症一经诊断，即需要积极进行生活方式干预，必要时可在医生指导下进行降尿酸药物治疗，并不是所有的高尿酸血症都需要使用药物治疗。
一般而言，药物治疗应在生活方式干预无效或血尿酸水平过高后使用，以达到长期稳定控制病情的目的。
高尿酸血症患者的药物治疗应在医生指导下进行，降尿酸药物主要有抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排泄的苯溴马隆。
主要用于以下人群：①无症状高尿酸血症患者，当血尿酸超过540umol/L时开始使用，控制血尿酸低于420umol/L为宜；
②有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中等基础疾病时，当血尿酸超过480umol/L开始使用，控制血尿酸低于420umol/L为宜；
③出现痛风等并发症时，当血尿酸超过420umol/L就开始使用，控制血尿酸低于360umol/L为宜，当有痛风石或慢性痛风性关节炎频繁发作时，控制血尿酸低于300umol/L为宜。
高尿酸血症患者降尿酸药物治疗的同时，应注意监测病情变化和定期复查。
需要注意的是痛风急性期不能降尿酸治疗，应在病情缓解后开始，以免因尿酸盐结晶的溶解，反而增加疼痛的发生。
需要注意的是，血尿酸水平不宜降得过低，长期的血尿酸水平低于180umol/L反而会增加老年痴呆、多发性硬化等疾病的发生，所以我们在进行降尿酸治疗时，血尿酸水平不宜低于180umol/L。
高尿酸血症并不可怕，是可防可控的，重在正规诊疗，希望大家正确认识，从日常生活中做起。
日常生活中应注意限制高嘌呤食物的摄入，戒烟限酒，适当运动、注意保暖，避免剧烈运动和突然受凉，要保持良好的心态和规律的作息，要控制体重，肥胖者注意减肥。
日常生活中还应注意监测、复查和随访。
感谢阅读，祝大家身体健康。
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参考：
随着生活方式的改变，高尿酸血症不仅患病人群逐年增多，而且发病有年轻化的趋势。
随着患病时间的延长，高尿酸对关节、肾脏、血管的损害也会逐渐加重，因此需要早期干预。
那么，血尿酸达到多少需使用药物降尿酸呢？
接下来，医学莘将为您解析。
降尿酸分为非药物治疗与药物治疗，非药物治疗降尿酸幅度有限，仅能使尿酸降低约60至120个单位，而部分高尿酸血症患者想要控制尿酸达标，尿酸下降幅度远超120个单位，因此但从尿酸水平上来看，在没有痛风发作、肾脏损害、合并心血管疾病的情况下，尿酸超过540μmol/L的患者，需要使用药物降尿酸治疗，因为这部分患者需要将尿酸控制在420μmol/L以下，下降幅度已超过120个单位，超过非药物治疗的降尿酸幅度。
但是否需要使用药物降尿酸，除开尿酸水平的高低，其它因素如是否发生痛风、是否合并肾功能下降或尿酸性肾结石、是否合并心血管疾病等也是重要的参考依据。
已经发生痛风的患者，若痛风仅发作一次，至少需将尿酸控制在360μmol/L以下；
若痛风每年发作两次及
其次，部分未规律治疗的痛风患者可能出现痛风石，或进展为慢性痛风性关节炎，这部分患者也需将尿酸控制在300μmol/L以下，因此也需要使用药物降尿酸。
已经出现肾功能损害的患者需注意，高尿酸对肾脏的损害比较隐匿，早期症状不显著，部分患者偶尔会出现肾区酸痛，但不易被重视，但高尿酸血症却是引起尿毒症的重要病因，因此高尿酸血症患者需定期监测肾功能，若出现了肾功能下降，即使无痛风发作，尿酸超过480μmol/L就应启动药物降尿酸治疗。
其次，高尿酸血症患者发生肾结石的几率远高于普通人群，因此已经出现尿酸性肾结石的患者，尿酸达到上述水平，也应启动药物降尿酸。
合并心血管疾病的患者需注意，近年来有专家将高尿酸血症列为心血管疾病的独立危险因素，同时冠以高尿酸血症“第四高”（前三高为高血压、糖尿病、高脂血症），因此高尿酸血症患者即使无痛风发作，若合并三高之一，或已经出现了冠心病、脑卒中等心血管疾病，需要积极降尿酸治疗，以减轻对心脑血管的损害，降低心脑血管事件的发生风险。
因此，合并上述疾病的患者，尿酸超过480μmol/L时就应启动药物将尿酸治疗。
综上，单纯高尿酸血症患者尿酸超过540μmol/L就应启动药物降尿酸治疗；
合并痛风、痛风石与慢性痛风性关节炎的患者，由于尿酸降幅较大，因此需要启动药物将尿酸治疗，以增加尿酸达标率；
合并肾脏损害、尿酸性肾结石、心血管疾病的患者，尿酸超过480μmol/L就应启动药物将尿酸治疗。
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参考：
大家好！我是心血管徐医生，传播正确的科普知识，为您的心血管健康保驾护航！对于高尿酸血症的患者，血尿酸＞420umol/L（男性）或360 umol/L（女性），就应积极进行干预。
但并非一定需要服药。
并不是所有患者都需要降尿酸药物治疗。
高尿酸血症合并如下情况方考虑药物治疗。
控制目标是：合并痛风患者，血尿酸＜360 umol/L，合并严重痛风患者（痛风发作≥2次/年，痛风石、慢性关节病变），建议控制血尿酸＜300 umol/L，但不宜低于180umol/L。
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但现在我们说四高了，就加上高尿酸血症。
高尿酸血症除了会可能引发痛风，更重要的是高尿酸血症会影响血压、血糖等。
所以，我们也要治疗高尿酸血症。
什么时候开始降尿酸治疗呢？
看看2013年高尿酸血症诊治指南的一个图：如果一个人，有高血压、糖尿病等，那么当血尿酸超过420μmol/L（男）就可以开始考虑降尿酸治疗，女性超过360μmol/L，就可以开始降尿酸治疗。
但是这个降低尿酸治疗的方法是包括饮食控制和使用药物的。
如果一个人很健康，没有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，那么尿酸可以允许再高一点，不管男女，等到血尿酸超过540μmol/L再考虑降尿酸治疗。
降低尿酸分两个方法，一个是饮食控制，一个是药物控制。
饮食方面主要就是低嘌呤饮食为主，比如不要吃含有甲壳类的海产品比如虾蟹、贝类等，不喝肉汤，可以吃点鱼，不喝酒，戒烟，多吃新鲜蔬菜水果，多喝水，最好每天能喝2000ml
药物降低尿酸就有好几种，主要是别嘌醇和苯溴马隆，跟别嘌醇同一类药物的新的药物有非布司他，2013年在我国上市，非布司他降低尿酸的疗效更好，副作用更少，当然价格也更昂贵，大家可以看情况选择使用。
最后告诉大家，降低尿酸不要单纯靠药物，必须在饮食控制、锻炼的前提下才行。
如果你不控制饮食，不戒口，怎么吃药物都效果不会好。
记住：管住嘴，迈开腿，是一切长寿的法宝。

参考：
根据2016年《中国痛风诊疗指南》指出，对急性痛风关节炎频繁发作?(＞2次/年)，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，推荐进行降尿酸治疗。
降尿酸治疗的目的是预防痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成，帮助痛风石溶解，目标是将患者血尿酸水平控制在360μmol/L（6mg/dL）以下。
大量临床数据表明，血尿酸水平控制在此范围下，有助于缓解痛风症状，控制病情。
1、用不用降尿酸的药物并不是只看尿酸水平。
当出现急性痛风复发、多关节受累、痛风石出现、慢性痛风石性关节炎或受累关节出现影像学改变、并发尿酸性肾石病等指征时需要降尿酸药物治疗。
2、已有痛风石的痛风患者，提倡血尿酸控制在300μmol/L以下。
主要目的是帮助溶解痛风石，此时并不能仅
尚不能诊断为痛风的，比如体检提示尿酸偏高而无任何症状的患者，一般不需要降尿酸药物干预。
此时，应加强饮食和运动管理；
患有其他疾病的，尽可能避免使用血尿酸升高的药物，也可根据患者需求，采用中医药方式方法整体调理。
对合并慢性肾脏疾病的痛风患者，建议先评估肾功能，再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应；
最后提醒大家，之前达到用药指标，采用了降尿酸药物治疗的痛风患者，尿酸降到正常范围后不可立即停药，仍需要服用一段时间的降尿酸药物，以求长期控制。

如果有基础病，如痛风：尿酸控制在300以下。
心脑血管疾病者：尿酸控制在360以下。
超过

参考：
超鬼王420需要降！降到370以下！
参考：
平时服点六味地黄丸，适应运动，尿酸自然下降。

参考：
尿酸高主因是没喝够水(尿不黄不臭)，没喝对水(高钙碱性水)，城里人长期饮用纯净水和过度处理的水呈酸性，食用很多酸性(肉类)，缺乏碱性中和，所以水是主要因素，看看欧美人对水指标要求
参考：
血尿酸高是现在常见的慢性疾病之一，也是俗称的“第四高”主要是由于体内嘌呤含量过高并且代谢异常无法将尿酸排出体外，从而导致血尿酸数值的升高。
刚开始发现尿酸数值升高后可以先从饮食控制忌口方面调理，饮食要清淡、低盐、低脂、低嘌呤、高维生素饮食原则为主，忌口辛辣刺激，油腻油炸，海鲜，动物内脏，肉汤，火锅，烧烤，烟酒，咖啡碳酸饮料等食物的摄入。
若是血尿酸数值生活饮食方面控制以后指标还是不下降或是病情发展较快建议尽快服药控制病情，降尿酸治疗，避免导致痛风等疾病的发生。