沙坦类药物和倍他乐克可以同时吃吗

关于沙坦类药物能不能和倍他乐克一起吃这个问题，有的时候会有一些患者朋友们咨询和询问，应该说还是有一定的临床意义，因为说实话这两个药都挺常用的，也都算是人类医学领域的经典用药，在此张大夫给大家介绍一下这个问题。
首先，张大夫可以明确的跟大家说，沙坦类药物在医学领域被称作“ARB类药物”，包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等等；
而倍他乐克被称之为“β受体阻滞剂”，包括美托洛尔、比索洛尔、阿尔马尔、卡维地洛、阿替洛尔等药物。
说实话，只要没有使用两个药物的禁忌症，沙坦类药物和倍他乐克这类药物是可以同时给一个患者吃的，而且这种使用方案还应用比较多，算是一个医学上比较经典的用药方案。
而这个经典的联合用药方案，最常被用于三类人，一类是高血压人群，另外一类是冠心病人群，还有一类是心衰患者。
下面从这三
1、高血压人群对于高血压患者来说，只要是明确诊断了高血压，同时改善生活方式无效，就可以考虑使用降压药。
而如果这个高血压患者使用单一降压药物不能有效把血压控制好，或者说患者一上来起始血压就比较高，都可以考虑联合使用降压药，而在诸多联合用药方案中，沙坦类降压药物和倍他乐克这类药物的联合使用方案是最常被用起的用药方案。
尤其是针对中青年高血压患者来说，沙坦类药物加倍他乐克的降压方案比较经典，也比较有效。
2、冠心病人群对于冠心病的患者来说，很多都同时罹患高血压、糖尿病、快速心律失常等疾病。
对于这一类患者来说，也会很多情况下同时需要吃沙坦类降压药和倍他乐克这类药，应该说对于这些患者来说沙坦类药物可以起到改善心肌重构、降低蛋白尿的作用，同时倍他乐克这类药物又可以降低心肌耗氧，降低交感神经兴奋性，同时也可以降低血压和心率。
所以沙坦类降压药和倍他乐克这类药的用药方案也常常被用于冠心病患者。
3、心衰患者对于很多心力衰竭患者，尤其是慢性心力衰竭的患者，他们也常常需要同时吃沙坦类药物和倍他乐克这类药物，因为沙坦类药物可以改善这类患者的心肌重构，而倍他乐克这类药物可以降低心肌耗氧，改善患者预后。
所以，心衰患者也常常同时使用这两类药物。
总之，沙坦类降压药和倍他乐克这两类药，常常同时被用起，但是无论如何都需要在专业医生的指导下使用药物，切勿自行调整用药，以免出现一些意外情况。
最后，希望这篇文章对您有所帮助。

参考：
沙坦类和倍他乐克都是临床常用的一线降压药物，除此之外的一线降压药还有普利类、地平类和利尿剂。
在之前的科普文章中我不止一次提到过降压药物使用的四项基本原则：小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药和用药个体化。
由于不同类型的降压药物具有不同的作用机制，因此降压药物联合应用的好处是可以从不同方面增强降压效果，减少单一药物的用药剂量，减少不良反应。
实际上在现实生活中不少高血压患者也需要同时服用两种或两种
沙坦类药物和倍他乐克可以同时吃吗？
沙坦类药物主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，其作用机制是选择性拮抗血管紧张素II受体而起降压作用。
倍他乐克则是β2受体拮抗剂，作用机制是拮抗血管平滑肌上的β2受体，使血管舒张而降压。
从作用机制来看，他们分别从不同的方面起到降压作用，因此是可以同时吃的。
另外，沙坦类药物还具有减轻蛋白尿，改善糖代谢和改善心肌重构等作用。
由于极少引起干咳的不良反应，也可以作为普利类药物不耐受时的替代药物。
倍他乐克可拮抗交感神经系统的过度激活、减慢心率、降低心肌耗氧量，从而减少心输出量。
所以两药同时吃还能起到保护心脏和肾脏等靶器官的作用，尤其适合用于高血压合并蛋白尿，高血压合并冠心病，高血压合并心衰等的患者使用，有研究显示沙坦类药物与β受体拮抗剂合用可使慢性心衰的病死率降低约35%，β受体拮抗剂治疗慢性心衰还能使猝死率降低约40%。
还有一个优点，这两种药物价格都并不算昂贵，所以大多数患者长期吃都能负担得起。
哪种降压药物不宜一起吃？
上述常用的五种一线降压药物中，只要没有禁忌症的情况下，其实都可以两种或者三种联合使用，除了普利类和沙坦类降压药。
因为这两种药物都是作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，一起吃并没有明显增强降压作用，反而可能会增加不良反应的发生，所以指南已明确禁止这两类药物联合应用。
每一位高血压患者都各自的特点，其合并症也不一定完全相同，所以降压药物的使用才需要做到个体化用药。
只有选择合适的降压药物，才能够既可有效平稳降低血压，又能保护好靶器官，延长寿命和提高生活质量。

参考：
沙坦类降压药又名血管紧张素II受体拮抗剂，临床上常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等，其降压机制为特异性地结合血管紧张素II的AT1型受体，拮抗血管紧张素II的有害生理作用，松弛血管平滑肌，扩张动脉和静脉血管，并可轻度抑制醛固酮合成与释放，促进水钠排泄，达到降压的目的。
沙坦类药物都是多面手，不仅能降压，还具有靶器官保护作用，可抑制血管紧张素II对肾血管的损伤，促进尿蛋白的排泄，保护肾功能，还可缓解心衰，预防心衰进展，逆转左心室肥厚，延缓动脉粥样硬化形成，保护心功能，并可改善糖代谢，增加胰岛素敏感性，尤其适用于高血压合并心力衰竭、糖尿病、左心室肥厚、慢性肾病、冠心病的患者。
倍他乐克又名美托洛尔，属于选择性β1受体阻滞剂，通过选择性抑制β1受体，抑制交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活，减慢心率，降低外周血管阻力，抑制心肌收缩力，发挥降压作用。
此外，倍他乐克还可改善心肌缺血，降低心肌耗氧量，抑制心肌重构，改善心脏血流灌注，减轻心绞痛症状，延缓心力衰竭进展，长期服用可显著降低心血管急性事件的发生率和死亡率，是临床上治疗高血压的一线降压药，并可用于冠心病、心绞痛、慢性心力衰竭、肥厚型心肌、主动脉夹层等心血管疾病的治疗。
高血压联合治疗时，要求两种药物降压作用机制互补，增强靶器官的保护作用，并可减轻或互相抵消不良反应，沙坦类药物和倍他乐克联合可以增强对心血管和肾脏的保护作用，倍他乐克可引起血糖紊乱，影响糖代谢，沙坦类药物可增加脂肪、肌肉等周围组织对胰岛素的敏感性，改善糖代谢，可减轻倍他乐克的不良反应，但是沙坦类降压药和倍他乐克都通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统而降低血压，降压机制部分重叠，联合使用不能显著增加降压作用，因此不作为常规推荐的联合治疗方案，必要时可以慎用。
总之，沙坦类降压药和倍他乐克都是临床上常用的一线降压药，两药联合可增加靶器官保护，沙坦类药物可减轻倍他乐克的不良反应，但是它们的降压机制有部分重叠，联合使用无法显著增加降压疗效，因此不作常规推荐，必要时可慎用。
参考文献：高血压合理用药指南（第二版）中国高血压防治指南（2018年修订版）
参考：
沙坦类和倍他乐克都是常用的降压药种类，两者在临床当中也经常可以连用，所以说沙坦类和倍他乐克当然是可以同时一起吃的！而且两者一起服用的时候往往鉴于
一、单纯高血压患者没有其他疾病，仅仅只有高血压的时候，也会用到沙坦类和倍他乐克两种药物进行联合使用。
其目的是在控制血压的同时，使得血压达标，并使得心率达标。
二、单纯冠心病患者没有高血压，但仅仅只有冠心病的时候往往也需要使用沙坦类药物来改善患者冠心病的愈后，使用倍他乐克来减慢患者心室率，减少心绞痛发作，抑制心肌重构改善患者愈后。
三、单纯心衰即便患者没有高血压，没有冠心病，但合并有心功能不全的时候，也需要使用沙坦类和倍他乐克来联合一致心肌重构使得心率达标，改善患者愈后。
四、合并
五、其他情况患者可能没有
无论怎样，沙坦类和贝塔洛克都是经常会被用到的两种药物，无论是用其降压作用还是其抑制心肌重构的作用，还是改善愈后的作用，两者联姻的情况经常会出现。
看懂了吗？

参考：
从药物的相互作用上来说，这两种药物是可以同时服用的，但就高血压治疗来讲，有些患者适合这两种药物联用，有些却并不适合，千万不要看别人吃着效果好，自己就照样模仿。
沙坦和倍他乐克沙坦类药物属于血管紧张素II受体阻滞剂，也叫ARB类药物，具有舒张血管、降低血压、抑制心血管重构等作用，有益于高血压与心力衰竭的治疗，常用的包括缬沙坦、伊贝沙坦等。
倍他乐克是β肾上腺素能受体阻滞剂类药物，是高血压患者的常用药物，分为普通片和缓释片两种，分别叫做酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片。
倍他乐克通过拮抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用，主要适用于心率较快，合并冠心病的高血压患者。
“黄金组合”并不适用所有高血压患者对于一部分高血压患者来说，倍他乐克和沙坦类药物联合应用效果较好，不良反应少，且能满意控制心率，延缓心血管并发症的发生。
但并不是所有高血压患者都适合用倍他乐克这种药物，比如严重心功能不全或伴有二度
这些人慎用倍他乐克除此之外，还有一些人群也不适合使用倍他乐克：心率低于50次/分钟的患者支气管哮喘患者糖尿病患者驾驶员和操作机械者需要注意的是，如果服用倍他乐克后出现严重心动过缓，不能够马上停药，否则容易导致心率反跳性增加，有引起心肌缺血或心绞痛症状频发的风险。
综上，每一位高血压患者的特点都不完全一样，有些舒张压高，有些收缩压高，有的心率快，有的心率慢，有的人适合合并使用倍他乐克，有的不适合。
正确的方式应该是通过医生问诊、检查，让医生帮患者选择降压药。

参考：
张大夫，我好像就是一起吃的。