当心脏的血管里安装了了一个心脏支架需要终身服药吗
赵先生47岁，一年前放了一个支架，半年前就自行停药，近一周发作性咽部紧缩感，加重两天入院。
支架术后患者无明显不适，头半年，还能坚持按医嘱服用药物，后来自觉没有任何不舒服，就开始偷偷停药，自己发现停药几天也没有不舒服，于是就索性把所有的药物全停了。
这一周患者再次出现一年前的症状，咽部紧缩感，就好像被人掐住脖子一样。
我们根据症状及停药，初步诊断心绞痛，结果一做造影，原来支架的部位完全堵死！这就是典型的支架术后停药的后果！放支架只是缓解症状或急性心肌梗死救命的一种方法，而不是说放了支架就万事大吉。
支架只能解决狭窄，解决缺血，但是身体本身形成动脉粥样硬化的机制解决不了。
为了防止动脉粥样硬化加重，预防血管进一步狭窄，斑块破裂，只能靠药物加健康生活方式。
冠心病的治疗是长期的，持续的，我们平时服用的药物，大部分不是缓解症状的，所以表面上看吃不吃一样，但血管的狭窄是逐渐形成的，不是没有不舒服血管就没有狭窄，血管狭窄是逐渐形成的，所以支架术后:规范用药：1、抗血小板：支架术后，要坚持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半，这是最基本的要求。
氯吡格雷或替格瑞洛选其中的一种，服用最少1年，一年后到一年半可以停用氯吡格雷/替格瑞洛。
2、他汀药物：他汀药物不仅仅是降脂药物，更是是抗炎，稳定斑块，预防斑块破裂的药物，当然需要长期服用。
注意观察肝功能、肌酸激酶、血糖等副作用。
3、其他药物：根据自身是否得过心肌梗死，是否心率快、血压高，是否合并心衰，还要选用倍他乐克、XX普利/沙坦等药物；
当然有的人还要选择利尿剂、硝酸酯类、曲美他嗪等等药物。
生活方式：1、控制好三高，除了血压，血糖达标，这是保护支架预防心血管疾病加重的根本，一定要明白低密度脂蛋白的要求是小于1.8，而不是小于化验单上的参考值，对于无法达标的朋友，低密度脂蛋白要求最少降低50%。
2、戒烟戒酒：戒烟的临界病变，最后没有放支架，病变减轻的也大有人在，王医生就遇到过好多例。
3、健康合理饮食：即低盐低脂低糖饮食，以植物油为主，多吃新鲜蔬菜水果，五谷杂粮，少吃油炸油腻食品动物内脏，适当多吃鱼肉，少量坚果等等。
4、运动锻炼：没有心衰没有缺血适当多动，以有氧运动为主，比如室外骑车、跑步等扥。
5、好的心情：不要有心脏支架的压力，其实放进去以后，不会有什么感觉，也掉不了，保护的好也没有年限。
学会分享快乐，释放压力。
始终记住支架只是缓解严重心肌缺血的办法，而治疗冠心病主要靠长期规范的药物及健康生活方式！
参考：
心脏支架是治疗冠状动脉狭窄或闭塞最有效的方法之一，可以迅速扩张血管、恢复血供，减少心肌缺血、缺氧和坏死。
心脏支架植入后仍需继续服用药物，一方面是因为支架虽然将狭窄扩张，但冠心病的基础（如动脉粥样硬化等）仍存在；
另一方面是因为大部分安置支架的病人都有高血压、糖尿病、高血脂等基础病变，所以支架植入后一般都需要长期服用药物。
心脏支架植入是在支架到达狭窄位置，通过球囊的高压扩张作用，使支架与血管内皮紧密的贴合在一起，从而通过血管内皮的修复（再内皮化）而将支架完全包裹，并与血管融合成一整体，但血管内皮和自身的基础病变仍然存在。
所以，虽然支架植入后永久存在，但确并不是一劳永逸的方法，支架术后仍需积极改善生活方式，同时配合必要的药物治疗，以预防支架内血栓形成而导致再狭窄。
支架植入后需积极改善生活方式，具体如下：①合理饮食：饮食宜清淡，以低盐、低脂、低糖为主；
②严格戒烟：烟草中含有多种有害物质，是冠心病的主要危险因素，所以必须今晚；
③限制饮酒：过量饮酒同样不利于心脑血管疾病的控制，建议大家最好不饮酒，如病情稳定可适当饮红酒；
④适当运动：要适时开始运动，有助于减轻焦虑、帮助病情的控制；
⑤保持良好的心态和规律的作息：要避免劳累、熬夜、焦虑、抑郁、暴怒等；
⑥控制体重：特别是肥胖者要注意减肥。
支架术后仍需在医生指导下进行药物治疗，具体包括：①如无禁忌症，应长期服用阿司匹林、他汀类药物，并配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛；
②根据病情使用ACEI/ARB类、硝酸酯类、β受体阻滞剂、CCB类等药物；
③注意监测药物不良反应；
④定期复查；
⑤对于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群，应积极治疗基础病，控制血压、血糖、血脂达标。
感谢阅读，本文由全科扫地僧原创写作于今日
问题中提到的“支架植入术后需要终身服药”的确是这样，
在分析原因之前需要说明一下两者之间的关系，终身服药并非单纯由于支架的植入，即使不进行这种手术，对于一名冠心病患者目前也建议终身服用阿司匹林来进行预防性治疗。
两者不同的是支架植入术后由于向血管内植入了异体物质会引起一定的身体排异反应，使得刚植入的支架内部很容易快速再产生血栓，造成支架内再次狭窄，因此目前建议在支架植入术后的头半年到一年半的时间里用双联抗血小板药物进行治疗，之后由于血管内皮会覆盖支架，因此服药预防与普通的冠心病患者就没有两样了。
需要说明的是，支架的制造技术也在不断进展之中，从单纯的金属支架，到后来的药物涂层支架，再到最新的生物可吸收支架，其导致的并发症会越来越少，因此未来治疗上也不会比没有放支架的普通冠心病患者有太多的不同。
最后需要强调，很多人的观念里仍然认为有了病吃几天要好了就可以不吃了，而对于冠心病长期吃药的目的其实是为了预防，因此绝不可以自己自行停药，无论是否放置了支架。
参考：
一、什么样的情况需要放支架？
心脏血管里放支架，似乎很多人都听过这个事！在心脏血管里放支架，大多数都是什么样的情况呢？
心脏放支架的情况是冠心病治疗的一种方法！如果需要放支架，大多数都是
冠状动脉血管某处血管出现狭窄的时候，往往其他部位也具有狭窄的情况出现。
很多人总会觉得，我的血管其实只有一个地方狭窄，其实不是这样的，血管冠状动脉狭窄往往是多个部位出现问题，所以，你需要服用药物治疗。
不管是阿司匹林肠溶片，还是氯吡格雷片，还是最近越来越多应用在临床上的替格瑞洛，抗血小板治疗的过程中，除了能够治疗支架以外其他血管动脉粥样的进展。
双抗血小板治疗也能够抑制支架内的再次狭窄，保养自己的血管支架，最关键的一部分是规律服用药物。
另外，考虑到支架植入术之后，我们控制血脂更加严格。
所以，我们在支架植入术后，需要规律服用他汀类药物。
支架就是目前常采用的一种疏通血管的主要方法，它可以把堵塞的血管支撑开，但并不能改变已经发生的动脉粥样硬化及斑块，相反由于它对身体来说是一种外来的异物，形象一点说无异于人为地给血管增加了一块外来“斑块”。
所以无论是否放置了支架，对心脑血管病治疗的根本是对动脉粥样硬化及斑块的治疗，通常采用联合几种药物来降压、降糖、降脂及抗凝，既然支架相当于外来“斑块”，放置后更应当以“斑块”对待，否则动脉粥样硬化及斑块等病变将不断进展而引起更严重的后果。
临床上常见放置了支架的血管处再狭窄，就是这个道理。
此外要知道，放置支架只能解决一小段血管的堵塞问题，而动脉粥样硬化及斑块的发生却可以遍布全身各处的血管，所以放置了支架后，仍然需要服用药物治疗其它部位的血管病变。
而且药物治疗也只能阻止及延缓动脉粥样硬化的进展，并不能消除或去除动脉粥样硬化及斑块。
综上所述，长期服用药物是对心脑血管病的治疗的基础，放置支架只不过是暂时解决血管严重堵塞的一种手段，与药物治疗是完全不同的两种措施，更不能取代药物治疗，所以无论是否放置了支架，长期服用药物都是必须的。
当然，支架也不是万能的，比如说心血管狭窄超过了50%可以考虑放置支架，但如果心血管堵塞非常严重，比如狭窄率达到了90%，支架也将无能为力，此时则需要采取心脏血管搭桥等措施来进行治疗。
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