拔牙会要人命

要不是事情真实发生了，可能许多人都不会相信拔牙还能拔出人命。
近日，长沙一26岁年轻小伙因拔掉智齿后出现了大出血，经医院医治多日无效死亡，医院给出的死亡原因为脑出血并脑疝形成。
许多人非常不解，怎么拔一颗小小的牙齿，还会丢了性命？
但其实这是有可能的，虽然并不常见。
长沙小伙拔牙丢了性命的可能原因我们先来分析一下长沙小伙子为何会失去生命？
先声明一点，由于没有确切的证据，下面的分析只是根据临床思维去评估导致事情发生的可能原因。
虽然救治医院给出的死亡原因是脑出血并脑疝形成，但导致脑出血的背后原因是值得我们去思考的。
拔牙和脑出血之间看似风牛马不相及，但回顾小伙子在拔牙后几天仍有不断出血，有点医学知识的人都会觉得这并不正常。
虽然拔牙是有创性操作，肯定会出血，但所造成的伤口并不算大，正常人在凝血和血小板功能完好的情况下，血很快会止住，就好像我们小时候自行拔牙后出血，长辈们都会叫我们含几口自来水然后吐掉血就止住了（题外话：这种做法其实并不正确，建议不要参考）。
所以分析小伙子拔牙几天后仍然不断出血的原因可能有两种，一种是使用了抗凝血或者影响血小板功能的药物，第二种是小伙子本身存在血液系统疾病，影响了凝血和血小板的功能。
首先这两种情况，在拔牙前牙医其实都应该询问清楚的。
小伙子26岁的年纪，没有心血管疾病的病史，长期口服抗凝血药或者抗血小板药物的可能性不大，那么剩下的可能性就是血液系统疾病了，可能小伙子自己都并不清楚。
而且根据报道小伙子在医院就医后，医生给出了一个疑似急性白血病的诊断结果，从这个诊断上来看是有可能的。
白血病是以造血细胞克隆性异常增生为特征的血液系统恶性肿瘤，可引起出血等症状。
如果进行拔牙或者手术等操作时，则会导致止血困难。
根据网络消息，这位小伙子在血止不住时没有第一时间去医院，造成了延误治疗，如果情况属实，这可能也是造成致命的间接原因。
拔牙还有哪些原因可能致命？
上面只是其中一种原因，还有一种血液系统疾病，就是血友病。
血友病是一种遗传性凝血功能异常的出血性疾病，由于先天性凝血因子缺乏，所以血友病患者拔牙也需要谨慎，可能会造成出血不止。
另外还有一种致命原因是感染，人的口腔内定植了数以亿计的细菌，其中有许多条件致病菌。
当拔牙后留下了开放性伤口，口腔细菌会从伤口进入血液循环从而引起菌血症，据统计显示拔牙者约有50%左右会出现暂时性菌血症。
如果身体免疫力低下，就会进一步导致败血症的发生，严重时可以致命。
总结其实不仅是拔牙，生活中我们看似挺平常的挤痘痘，也可能会致命，国内外都曾报道过这样的案例。
所以无论是拔牙还是挤痘痘，最好找专业医生去帮忙，事后如果有任何不适，应第一时间到医院治疗。

参考：
近期一则报道——26岁男子拔智齿流血10多天后离世，引起热议。
这则故事的主人公26岁的刘国帆因为智齿会感染而想要拔除智齿，就诊当地一口腔医院拔牙后数天仍出血量较大，并出现了头晕、恶心的症状但仍未就诊，中间咨询口腔科医生获得微信答复，后情况急转直下，最后由交警送往医院重症监护室（ICU），其入院诊断为:疑似口腔颌面部间隙感染，疑似左下肢蜂窝织炎，疑似急性骨髓炎，疑似急性白血病，脓毒血症，肺部感染，血小板减少症，中度贫血，低钾血症，数日后不幸去世。
对大多数的我们来说，拔智齿是一个很简单的事情，但对于刘国帆却触发了其死亡的加速条。
最后各位专家对本事件进行分析，考虑其可能患有白血病，继发的脓毒败血症、脑出血等综合促进了其死亡。
我们不禁要唏嘘，拔除智齿之一稀松平常的小事却最终让其丧命。
其实不然，拔牙仍是一个有创操作，其一样可引起很多并发症，如晕厥、过敏，牙根折断，骨折，出血，继发感染，面瘫等等。
出血是拔牙的一个常见并发症，但它有时候又是发现白血病的一个症状。
在临床上就有一部分人因拔牙出血不止而查出的白血病。
那么白血病有哪些症状呢？
白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，这些祖细胞不能分化为正常的白细胞，甚至浸润骨髓及其他造血器官抑制正常造血，导致白细胞抗炎能力部分或完全丧失，红细胞、血小板生成受抑制，从而出现贫血，出血及发热感染的症状，因此临床上多见以高热，皮肤紫癜，月经过多，拔牙后出血不止就诊而确诊为白血病的，这与刘国帆后来出现的症状及诊断相符。
而这些症状也是很多其他疾病的临床表现，可见其症状的不典型为该病的诊断带来困难。
除了
白血病的诊断血常规是我们就诊时做的最多的一项检查，白血病患者常常有白细胞的增高，其数值可升高大于10x10^9/L，当然也有一些白细胞小于1.0x10^9/L或正常，红细胞、血小板则常降低。
其诊断的金标准还是骨髓穿刺涂片找到原始细胞。
除此以外，一些免疫学、细胞化学等检查可以进一步为诊断及分类提供依据。
其实这么一则报道悲剧的发生，寻根溯源除了该患者缺乏一些医学知识，医生未事先进行相关检查及对并发症的认识不足外，该事件也存在着偶然性。
作为医生的我们，自我们踏入这个行业开始就已开始了探险之路，路上的我们需要时刻装备自己，规避风险。
当然在行医过程中，患者的配合度也很重要，例如对于必要的检查不要讨价还价，对医生更多一点信任。
当然相信随着医改的推进，未来的医疗行业可以让医患更友好的相处环境。
希望在近期这个高考、将要填报志愿的时段，这个事件不要成为考生们投身医疗的阻路石。

参考：
拔牙是有禁忌症的，比如心脏病，高血压糖尿病，急性肝炎等，都需要在有效的控制下才能拔牙，所以拔牙是有风险的。
我是牙医小海，希望我的回答能够帮到你，欢迎关注牙医小海